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你真的了解社保吗?别忽略工伤、生育、失业的“小事儿”

　　你真的了解社保吗?别忽略工伤、生育、失业的“小事儿”

　　作为社保中的三个项目，它们的重要性并不亚于养老险与医疗险。不了解它们的“来龙去脉“往往源于我们的疏忽。工伤、生育、失业这三个项目中的各类情况并非小事儿，它关系到我们的切身利益，读懂了它们才算真的了解了社保。

　　关于工伤险

　　这些事：上下班途中如何判定工伤

　　工作中难免有意外发生。而我们最为关心的问题是如何判定工伤?中国经济网记者查询资料，今年8月20日，最高法发布的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。简而言之，认定工伤的公式就是:工作原因+工作时间+工作场所。至于判断“上下班途中工伤认定”的公式则是:合理时间+ 合理路线。

　　今年8月20日，最高法院发布司法解释，明确职工在上下班途中工伤的四种情形。根据规定，自今年9月1日起，职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的可认定为工伤。

　　实际上，具体案例需具体分析。例如，某公司职员张某早退，在去参加朋友聚会途中致伤。该职员所受伤害不属于因工负伤。为何呢?公司的下班时间为下午5 时，该职员在下午4时50分之前离开单位，虽然违反单位规章制度，但不影响下班时间的认定;职员发生事故是在其去朋友单位聚餐途中，不属于合理的下班路径，不满足下班途中的认定条件，因此认定为工伤。

　　工伤险如何缴纳

　　据中国经济网记者了解，目前，工伤保险费由用人单位缴纳。对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一般标准。可细分为三个行业，一类为风险较小行业(用人单位职工工资总额0.5%)例如：证券业，银行业，保险业等等。二类为中等风险行业(用人单位职工工资总额1.0%)例如：房地产业，环境管理业，娱乐业，农副食品加工业等等。三类为风险较大行业(用人单位职工工资总额2.0%)例如：炼焦及核心燃料加工业，石油加工，化学原料及化学制品制造业等等。

　　另外，双重劳动关系、派遣、指派、转包和挂靠关系等。《规定》针对这些特殊情况，规定职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故发生时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位;在派遣、指派和挂靠关系中，派遣单位、指派单位和被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位;如果用工单位违反法律、法规规定，将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，用工单位为承担工伤保险责任的单位。

　　工伤险待遇标准因结果而定

　　据中国经济网记者了解，根据不同的伤残结果，会有不同的工伤保险待遇标准。但是基本上，如果职工因工伤需要暂停工作，接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　实际上，面对办公室出现的各种轻微的磕碰和流血，大部分员工没想过索赔，一来是怕麻烦，二是“没必要为了小事与公司闹不愉快”。业内人士表示，职员有权要求企业为之做工伤认定申请，没有相应结果时，可提起行政复议或行政诉讼。实际上，员工需要了解工伤险的各项规定，捍卫自身合法权益。

　　关于生育险

　　那些事：异地生育按照参保地政策标准执行

　　目前，我国生育险政策还未全国统一。2012年，人力资源和社会保障部研究起草了《生育保险办法(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。征求意见稿规定，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　意见稿还明确，参加生育保险的人员，如果在异地生育，其相关待遇按照参保地政策标准执行。具体涉及到生育医疗费用结算范围和标准，由各地区根据当地实际情况制定。以北京为例，北京市生育保险政策将非京籍职工纳入了生育保险范围。非京籍职工等人群纳入生育险后，参保缴费与北京市职工一样。

　　单位不缴纳保险费需承担生育费用

　　据中国经济网记者了解，国家统计局早前的数据显示，2008年至2012年，生育保险参保人数一直是五种社会保险中最低的。在提供了大量就业岗位的小微企业、个体工商户则很少为职工缴纳生育保险费。

　　人社部作出说明，以单位工资总额作为缴费基数，表明单位无论招用男、女职工，都要依法参加生育保险。作为社会保险，单位必须为职工缴纳。如果未缴纳，职工生育保险待遇由单位承担。

　　生育险报销流程

　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

　　关于失业险

　　我们的事儿：失业险如何缴费

　　中国经济网记者查询，今年6月，人力资源和社会保障部发布的《2013年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2013年末全国参加失业保险人数为16417万人，比上年年末增加1192万人。2013年，全国有27个省份相继调整了失业保险金标准，全国平均每月失业保险金的水平是 767.3元，增幅为8.5%。

　　失业保险由单位为职工统一办理。根据《失业保险条例》第二章第六条对失业保险费缴纳的规定，城镇企业事业单位按照本单位工资总额的百分之二缴纳失业保险费。城镇企业事业单位职工按照本人工资的百分之一缴纳失业保险费。城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。

　　失业保险金怎么领

　　领取失业保险费，需要哪些条件呢?以北京为例，失业人员需要具备以下条件可领取失业保险金，(一)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的;(二)非因本人意愿中断就业的;(三)已办理失业登记，并有求职要求的。

　　我们该如何领取失业保险呢，失业人员领取失业保险金的期限，根据失业人员失业前累计缴费时间确定：累计缴费时间1年以上不满2年的，可以领取3 个月失业保险金;累计缴费时间2年以上不满3年的，可以领取6个月失业保险金;累计缴费时间3年以上不满4年的，可以领取9个月失业保险金;累计缴费时间 4年以上不满5年的，可以领取12个月失业保险金;累计缴费时间5年以上的，按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算，确定增发的月数。领取失业保险金的期限最长不得超过24个月。

　　附：我们常关心的事儿

　　跳槽、离职后，社保如何处理?如果是省内跨市就业，转入地有接收单位的，由单位按规定办理登记手续，按转入地规定参加城镇职工医保。省内养老保险转移时，仍由单位办理，只需转移基本养老保险关系和个人账户信息。其余社保关系的转移，一般也由用人单位办理，具体需要咨询当地社保经办机构。若跨省就业，转移社保关系时应咨询就业地社保经办机构办理。

　　如果离职后没有找到工作，这些社保怎么办?这时需要以灵活就业人员身份参加社保，否则会造成社保缴费中断的情况，从而影响社保待遇享受。如果离职后既不灵活就业，也没有找到新的工作单位，可参加城镇居民社会养老保险、城镇居民基本医疗保险。

　　社保断交后，如何处理?首先，养老保险的缴费年限中断前后都可以累计计算，在计算退休金时是以累计多少个月为标准，而不是连续多少个月或者连续多少年，所以养老保险缴费年限中断对于退休金是没有影响的，至于需不需要补交，视每个人的具体情况而定。

　　如果参保人已经达到退休年龄了，只有补交了才能办理退休，那就要办理补交，如果参保人还比较年轻，那就没必要补交了，接着交就可以了，因为补交是要付出一定的代价的，不是说交了社保费和滞纳金就可以的，还得付给代办机构一笔手续费。

　　另外，社保断交医保报销影响大。就深圳来说，社保缴费中断以后，养老保险影响不大，但医疗保险的报销额度将会受到影响。《深圳市社会医疗保险办法》规定，参保人如在1个医疗保险年度内累计中断参保超过3个月，虽然不影响其累积缴费年限，但其连续缴费年限将重新计算。